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ゲートキーパーとは何ですか

ゲートキーパーは、個人が長期ケアプランのためか、健康維持機構、またはHMOを介して患者の治療を監督し、個々に修飾することができる前に満たすべき要件を指します。

ゲートキーパーを破壊

ゲートキーパーが何であるかのための2つの異なる定義があるので、それらを別々に分析することができます。

最初の定義については、ゲートキーパーではなく、個々の人に、その代わりに、個人が自分の介護保険制度から任意の支払いを受け取ることができる前に満たすべき要件へを指します。彼らは個人と政策の支払いとの間のゲートであるため、基準はゲートキーパーと呼ばれています。計画の給付を受けるためには、個々のは、最初のポリシーの要件に基づいて修飾する必要があります。

とき健康保険の分野で使用されるように、第2の定義については、ゲートキーパーは、患者の治療の担当者が説明しています。マネージドケアプランを通じて健康保険を受け取る誰でも、特に健康維持機構やHMOプランは、ゲートキーパー、それらに割り当てられたか、いずれかを選択することが許可されています。いくつかのケースでは、被保険パーティは、リストからプライマリケア医を選択するように指示され、その医師は患者のためのゲートキーパーになります。伝統的なHMOの状況では、プライマリケア医は自動的計画のネットワーク内の専門ケアのための紹介を発行する検査や治療を承認から、患者の全体の医療のためのゲートキーパー、です。ゲートキーパーはまた、英国内やスカンジナビア諸国のように管理する公共医療システム、に共通の特徴です。

ゲートキーパーの仕事は、理論的には、患者が所定の位置にあるすべての複雑さ、規則や規制を認識していない可能性があるため、患者がシステム内で自分のケアの管理を支援するための方法であると考えることがありますので、ゲートキーパーを使用して合理化することができます処理する。門番は、しかし、同様の批判を持っています。

ゲートキーパーの長所と短所

医療ゲートキーパーを使用しての主張長所の一部は、1人の医療専門家が行く-にケアし、任意の二次的ケアのためのものであることにより、不要な検査や介入を回避することにより、医療費を抑えています。

一方、彼らはより多くのプロバイダよりも、管理者が治療を与えるとして動作しているように感じ、医師として報告されている医療ゲートキーパーを利用する短所の一部、紹介を拒否または制限するプライマリケア提供者の懸念彼らの患者の負荷を保つためにと彼らは、医療の選択肢が制限されているようので、支払いと患者が感じます。